Carsevolution.ru

КАРС Эволюшн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гормоны передней доли гипофиза

Гормоны передней доли гипофиза

Генотропин пор. и раств. д/р-ра д/ин. 36МЕ (12мг) катр. в ручке №1

Препараты гормонов передней доли гипофиза – это лекарственные средства пептидной (белковой) природы, которые по своему строению и функциям являются аналогами гормонов передней доли гипофиза.

Гормоны – это биологически активные вещества, которые образуются в железах внутренней секреции (эндокринных железах): гипоталамусе, гипофизе, надпочечниках, щитовидной, паращитовидных, поджелудочной, половых и т.д. Гормоны обладают чрезвычайно мощным эффектов, в очень небольших количествах существенно влияя на функционирование организма.

Центральными звеньями регуляции эндокринной (гормональной) системы являются гипоталамус и гипофиз.

Передняя доля гипофиза, которая называется «аденогипофиз» вырабатывает тропные гормоны: соматотропный, тиреотропный, адренокортикотропный, лактотропный, гонадотропные гормоны. Тропные гормоны стимулируют работу других желез внутренней секреции или непосредственно тканей.

Соматотропный гормон (соматропин, гормон роста) стимулирует развитие и рост скелета, органов и тканей в растущем организме, усиливает белковый обмен.

Лактотропный гормон (пролактин) отвечает за рост и развитие молочных желез.

Тиреотропный гормон стимулирует синтез щитовидной железой гормонов тироксина и трийодтиронина.

Адренокортикотропный гормон стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников – кортикостероидов (глюкокортикостероидов, минералокортикоидов).

Гонадотропные (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) гормоны стимулируют рост и развитие половых желез, отвечающих за репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин, а также регулируют менструальный цикл у женщин.

Роль надпочечников в организме

Диагностика надпочечников: роль надпочечников в организме

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

  • физическую и эмоциональную активность,
  • кровеносную систему,
  • метаболизм,
  • иммунитет,
  • первичные и вторичные половые признаки.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Применение

Применение

Глюкокортикостероиды применяются врачами только если это необходимо.

Эти лекарства используются в анестезиологической и реаниматологической практике. Внутривенное введение ГКС во время анестезии поддерживает показатели гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения препараты способствуют увеличению тканевой перфузии и венозного оттока, нормализацию периферического сопротивления и сердечного выброса, стабилизацию клеточных и лизосомальных мембран.

При тяжелых аллергических реакциях внутривенное введение адекватных доз ГКС оказывает терапевтический эффект, однако начало действия ГКС при этом отсрочено. Так, основные эффекты гидрокортизона развиваются только спустя 2-8 ч после его введения.

Глюкокортикостероиды оказывают выраженный эффект при надпочечниковой недостаточности, развившейся до и во время оперативных вмешательств. Для проведения заместительной терапии используют гидрокортизон, кортизон и преднизолон.

Читайте так же:
Регулировка троса кпп рено мастер

Введение длительно действующих ГКС практикуется для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, что снижает риск осложнений и смерти на 40-50%.

Формы препаратов

Выпускаются различные формы гормональных препаратов. Это сделано не только для удобства применения, но и позволяет получить нужный эффект. Таблетированные формы используются для лечения системных заболеваний, аллергий.

В лечении заболеваний дыхательной системы используются ингаляционные формы ( Симбикорт , Пульмикорт , Серетид ) . Так как их применение обычно длительно, они сделаны так, чтобы оказывать минимальное системное действие.

Для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов производят препараты для внутрисуставного введения ( Дипроспан , Кенолог ). Они высвобождаются медленно и действие 1 инъекции на сустав может быть достаточно долгим.

Мази ( Синафлан ), гели используются в дерматологии для лечения кожных заболеваний, аллергий.

Нежелательные эффекты

Нежелательные эффекты связаны с длительностью лечения и дозой. Чаще при длительном использовании более 2 недель и высоких дозах. При этом высокие дозы гормонов в течение 1-5 дней обычно не вызывают развития нежелательных явлений. Проведение заместительной терапии считается безопасным, так как используют очень низкие дозы ГКС.

Нежелательные эффекты:

1. На начальных этапах приема:

  • плохой сон;
  • эмоциональная возбудимость;
  • избыточный аппетит, прибавка в весе.

2. При сочетании приема ГКС и других препаратов, болезней:

  • гипертоническая болезнь;
  • повышенный уровень сахара и риск диабета;
  • язвы пищеварительной системы;
  • акне.

3. Возможные при применении на длительный срок с большими дозами:

  • кушингоид;
  • подавление работы надпочечников;
  • ослабление защиты от инфекционных заболеваний;
  • остеонекроз;
  • миопатия;
  • плохое заживление при травмах.

4. Поздние и развивающиеся постепенно (связанные с накоплением):

  • остеопороз;
  • катаракта;
  • атеросклероз;
  • задержка роста у детей;
  • жировая дистрофия печени.

Резкое прекращение краткосрочной (в течение 7-10 дней) терапии ГКС не сопровождается развитием острой надпочечниковой недостаточности, хотя некоторое подавление синтеза кортизола все же происходит. Более длительная терапия ГКС (дольше 10-14 дней) требует постепенной отмены препаратов.

Прием синтетических препаратов с длительным сроком действия вызывают нежелательные эффекты. Резкое прекращение приема гормонов может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Восстановление работы надпочечников может занять от нескольких месяцев до полутора лет.

Противопоказания

противопоказания

Глюкокортикостероиды не следует применять без рекомендации врача.

Абсолютных противопоказаний нет, если польза больше, чем риск. Особенно в условиях неотложных ситуаций и краткосрочного применения. При длительном лечении относительными противопоказаниями могут быть:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • симптомы психических заболеваний;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • выраженный остеопороз;
  • тяжелая гипертония;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • активная форма туберкулеза;
  • системные микозы и грибковые поражения кожи;
  • острые вирусные инфекции;
  • тяжелые бактериальные заболевания;
  • первичная глаукома;
  • беременность.

Без глюкокортикостероидов сегодня в медицине не обойтись. Так как действие их очень разнообразно, врач должен подобрать препарат, подходящий именно в вашем случае.

Регуляция секреции [ | ]

У человека синтез и секреция АКТГ в кровь регулируется гипоталамусом, выделяющим кортиколиберин — АКТГ-рилизинг-фактор. Синтезированные под действием АКТГ кортикостероиды выходят в кровь и воздействуют на гипоталамус и по механизму отрицательной обратной связи подавляют секрецию кортиколиберина [1] . Кроме того, известно, что глюкокортикоиды могут также подавлять транскрипцию гена проопиомеланокортина и синтез полипептидной цепи.

Читайте так же:
Регулировка подголовника рено логан

Период полураспада АКТГ в крови человека составляет приблизительно десять минут.

Специфическим рецептором АКТГ считается MC2R — один из меланокортиновых рецепторов, расположенных в основном на клетках коры надпочечников и жировой ткани. Это семиспиральный рецептор, связанный c Gs-белком. Кроме того, АКТГ связывается с разной степенью аффинности с остальными меланокортиновыми рецепторами, которые расположены на многих типах клеток — клетках кожи, меланоцитах, клетках иммунной системы и др.

Кортикотропин контролирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. В основном кортикотропин влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов — кортизола, кортизона, кортикостерона. Попутно повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Это может иметь как хронический, так и кратковременный характер. Относительно механизма стимуляции АКТГ синтеза кортикостероидов выдвигалось несколько теорий:

  1. Теория Хейнса (R. C. Haynes). Согласно Хейнсу, АКТГ повышает активность аденилатциклазы, катализирующей превращение АТФ в циклический 3’,5’- аденозинмонофосфат (3’,5’- АМФ), активирующий фосфорилазу. Фосфорилаза, в свою очередь, расщепляет гликоген надпочечников до глюкозо-1-фосфата, превращающегося далее в глюкозо-6-фосфат. Глюкозо-6-фосфат, обмениваясь через пентозный цикл, приводит к увеличению восстановленного никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФН2), являющегося необходимым кофактором при превращении холестерина в прегненолон и при гидроксилировании стероидных предшественников до конечных продуктов стероидогенеза.
  2. Теория МакКёрнса (K. W. McKerns). В целом сходна с предыдущей за исключением одного момента: она объясняет повышение концентрации НАДФН2 в надпочечниках не как результат усиления гликогенолиза, а как результат повышения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы.
  3. Теория Гаррена (L. D. Garren) с сотр. Согласно этой теории, АКТГ стимулирует аденилатциклазу в мембранах клеток и увеличивает поступление циклического 3’,5’- АМФ в цитоплазму, где 3’,5’- цАМФ взаимодействует с комплексом рецепторный белок — протеинкиназа и, вызывая его диссоциацию, активирует протеинкиназу. Протеинкиназа фосфорилирует рибосомы и стимулирует в них синтез специального белка, проходящий с использованием стабильной иРНК в качестве матрицы. Образовавшийся белок производит перенос свободного холестерина из жировых капель цитоплазмы в митохондрии, где из него образуется прегненолон, а затем и кортикостероиды.

На данный момент подтверждённой считается теория Гаррена [1].

В некоторой степени кортикотропин повышает также синтез и секрецию минералокортикоидов — дезоксикортикостерона и альдостерона. Однако кортикотропин не является основным регулятором синтеза и секреции альдостерона. Основной механизм регуляции синтеза и секреции альдостерона находится вне влияния оси гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников — это ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Кортикотропин также в небольшой степени увеличивает синтез и секрецию катехоламинов мозговым веществом надпочечников. Однако кортикотропин не является основным регулятором синтеза катехоламинов в мозговом веществе надпочечников. Регуляция синтеза катехоламинов осуществляется в основном через симпатическую стимуляцию хромаффинной ткани надпочечников либо через реакцию хромаффинной ткани надпочечников на такие факторы, как её ишемия или гипогликемия.

Кортикотропин также повышает чувствительность периферических тканей к действию гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов и минералокортикоидов).

В больших концентрациях и при длительном воздействии кортикотропин вызывает увеличение размеров и массы надпочечников, особенно их коркового слоя, увеличение запасов холестерина, аскорбиновой и пантотеновой кислот в коре надпочечников, то есть функциональную гипертрофию коры надпочечников, сопровождающуюся увеличением общего содержания в них белка и ДНК. Объясняется это тем, что под влиянием АКТГ в надпочечниках повышается активность ДНК-полимеразы и тимидинкиназы — ферментов, участвующих в биосинтезе ДНК. Длительное введение АКТГ ведёт к увеличению активности 11-бета-гидроксилазы, сопровождающееся появлением в цитоплазме белкового активатора фермента. При повторных инъекциях АКТГ в организме человека также изменяются соотношения секретируемых кортикостероидов (гидрокортизона и кортикостерона) в сторону значительного увеличения секреции гидрокортизона.

Читайте так же:
Логан рено регулировка клапанов не видео

Также АКТГ способен к меланоцитостимулирующей активности (он способен активировать переход тирозина в меланин) за счет последовательности 13-ти аминокислотных остатков N-концевого участка. Это объясняется схожестью последней с последовательностью аминокислот в α-меланоцитостимулирующем гормоне.

Большое число данных указывает на то, что АКТГ/МСГ-подобные пептиды способны ингибировать процессы воспаления.

АКТГ способен к взаимодействию с другими пептидными гормонами (пролактином, вазопрессином, TRH, VIP, опиоидными пептидами), а также с медиаторными системами моноаминов гипоталамуса. Установлено, что АКТГ и его фрагменты способны влиять на память, мотивацию, процессы обучения.

Повышенный пролактин у женщин

Повышенный пролактин у женщин

Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом и отвечает за подготовку организма женщины к грудному вскармливанию путем стимуляции выработки молока молочными железами. Помимо этого, пролактин регулирует менструальный цикл и овуляцию у женщин.

Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом и отвечает за подготовку организма женщины к грудному вскармливанию путем стимуляции выработки молока молочными железами. Помимо этого, пролактин регулирует менструальный цикл и овуляцию у женщин.

Гиперпролактинемия – это состояние, которое характеризуется повышением уровня гормона пролактина в крови. Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия.

Физиологически повышенный пролактин у женщин в крови отмечается при следующих состояниях:

• Период кормления грудью (лактация).
• Состояние голода, при этом снижается уровень глюкозы в крови (гипогликемия).
• Повышенный пролактин у женщин отмечается во время полового акта.
• Стрессовые ситуации также вызывают гиперпролактинемию.
• Беременность.
• Некоторые медицинские процедуры, в том числе длительный массаж шейного отдела позвоночника.
• Стимуляция сосков некачественным нижним бельем.
• Значительные физические нагрузки на организм женщины ведут к повышению уровня пролактина в крови.
• Прием определенных групп медицинских препаратов (антидепрессанты, нейролептики, эстрогены, амфетамин и наркотические вещества, которые относятся к ряду опиоидов).

Патологически повышенный пролактин у женщин в крови отмечается при следующих состояниях:

• Различные заболевания гипофиза: пролактинома, киста головного мозга, менингиома и прочие новобразования.
• Заболевания гипоталамуса (герминома).
• Туберкулез.
• Саркоидоз.
• Радиационное облучение.
• К другим причинам, которые могут провоцировать гиперпролактинемию, относятся: первичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), цирроз печени, опухолевые образования, которые продуцируют эстроген.
• Также иногда выставляется диагноз идиопатическая гиперпролактинемия, причину которой не удается установить.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы

• Аменорея, олигоменорея – нарушение менструального цикла. Эти симптомы отмечаются у 60 – 90% женщин с гиперпролактинемией. При этом менструации либо отсутствуют вовсе, либо происходят очень редко. Ситуация, когда отсутствуют месячные, встречается при отмене гормональных контрацептивов, после родов, оперативных вмешательств или с началом половой жизни.
• Бесплодие. Оно связано с отсутствием процесса овуляции (выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в брюшную полость), так как повышенный пролактин у женщин тормозит данный процесс либо вовсе делает его невозможным.
• Выкидыши в раннем сроке беременности, чаще до 10 недели.
• Гирсутизм – это чрезмерный рост волос вдоль белой линии живота, на лице и вокруг сосков.
• Акне, или угри – это заболевание кожи воспалительного характера, проявляющееся в виде высыпаний на лице и верхней половине туловища (на спине и груди), где расположены самые крупные сальные железы.
• Снижение полового влечения у женщины (либидо), вплоть до полного отсутствия оргазма и наступления фригидности.
• Избыточная масса тела. Эта проблема возникает вследствие того, что пролактин стимулирует аппетит, а также способствует отложению жира и других питательных веществ в организме.
• Нарушения функционирования щитовидной железы, как следствие дисбаланса гормонального фона.
• Пролактинома – доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих пролактин. При этом заболевании определяется повышенный пролактин у женщин, что приводит к нарушениям памяти, снижению зрения, различным депрессивным состояниям и нарушению сна. Снижение зрения также является следствием сдавливания зрительных нервов самой опухолью.
• Остеопороз – состояние, которое характеризуется снижением плотности костной ткани, нарушением ее клеточного строения. Он возникает в связи с преобладанием процессов распада над процессами костеобразования. Данное состояние приводит к значительному снижению прочности костей, что влечет за собой повышение риска их переломов. Гормон пролактин влияет на обмен кальция и способствует его вымыванию из костных тканей.

Читайте так же:
Торсион рено меган регулировка 1997

Повышенный пролактин у женщин: диагностика

Пациентки, у которых подозревают повышение уровня пролактина в крови, должны наблюдаться и обследоваться у врача-эндокринолога.

При повышении уровня пролактина в крови женщине необходимо сдать ряд лабораторных анализов, которые определяют работу щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин).

Повышенный уровень тиреотропного гормона свидетельствует о наличии гипотиреоза (снижение выработки гормонов щитовидной железы), который сам по себе может быть причиной гиперпролактинемии. Ведь при этом наблюдается быстрое выведение эстрогенов и гонадотропинов из организма и, как результат, они не успевают полноценно воздействовать на яичники и эндометрий матки. Гипоталамус же пытается устранить эту проблему за счет усиленной продукции пролактина.

В случае необходимости эндокринолог назначает анализы на другие гормоны гипофиза, кроме пролактина. К таким гормонам относятся: ЛГ (лютеинизирующий гормон), СТГ (соматотропный гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Кроме определения уровня содержания гормонов в крови, пациентке также назначают общие и биохимические анализы крови и мочи. Они позволяют определить показатели обмена веществ, функцию печени и почек, а также других органов и систем. Это очень важно, ведь повышенный пролактин у женщин в крови может отмечаться вследствие высоких уровней: креатинина, билирубина, сахара крови, мочевины, триглицеридов, холестерина и пр.

В некоторых ситуациях пациентке с гиперпролактинемией дополнительно назначают сдачу иммунограммы.

К дополнительным методам исследования, которые позволяют выявить причину гиперпролактинемии, относится УЗИ (ультразвуковое исследование). Помимо определения причины повышения пролактина, УЗИ-диагностика позволяет определить последствия, к которым приводит повышенный пролактин у женщин.

УЗ исследование строения щитовидной железы необходимо пройти тем пациенткам, у которых есть подозрение на наличие гипотиреоза. На таком обследовании могут выявляться уменьшение размеров щитовидной железы, изменение ее структуры и сниженное количество кровеносных сосудов в органе.

УЗ исследование яичников и матки поможет выявить наличие поликистоза яичников, истончения эндометрия матки, а также любые изменения размеров, формы и структуры этих органов.

Читайте так же:
Флипчарт 70х100 на треноге с регулировкой по высоте

УЗ исследование органов брюшной полости проводят пациенткам при подозрении на патологию печени и почек. Оно поможет определить новообразования, метастазы, цирроз и различные нефриты.

Правила сдачи анализа крови на содержание пролактина:

1. За сутки до сдачи крови избегать любой стимуляции сосков, в том числе бельем, и половых контактов.
2. Исключить физические и психо-эмоциональные нагрузки за несколько дней до исследования.
3. Исключить возможность перегрева (посещение сауны, бани) за 2-3 дня.
4. Сдают анализ утром и натощак, ведь прием пищи способствует изменению уровня гормона пролактина в крови. Единственно, что не влияет на результат – это стакан обычной негазированной воды.
5. Желательно отказаться от курения на 3-4 часа до забора крови и, как минимум, на 2-е суток исключить употребление алкогольных напитков.
6. Чаще всего анализ крови на содержание пролактина проводят на 5 – 8 сутки менструального цикла. Этот вопрос решает лечащий врач строго индивидуально.

Нормы содержания пролактина в крови

В норме содержание пролактина в крови у женщины колеблется зависимо от фазы менструального цикла и составляет:

— в фолликулярную фазу 4,5 – 33 нг/мл
— в фазу овуляции 6,3 – 49 нг/мл
— в лютеиновую фазу 4,9 – 40 нг/мл

Необходимо обратить внимание, что разные лаборатории пользуются своими единицами измерения. Для трактовки анализа показатели сравнивают с референтными значениями, указанными в бланке.

Во время беременности уровень пролактина в крови женщины начинает повышаться примерно с 8-9 недели и продолжает расти до самых родов. Следует отметить, что в конце третьего триместра беременности уровень этого гормона увеличивается в 6-7 раз по сравнению с нормой.

Определить уровень пролактина в крови качественно и по демократичной цене можно в лаборатории клиники «Центр ЭКО» г. Владимир.

Повышенный пролактин у женщин: лечение

Основой терапии гиперпролактинемии является применение препаратов, которые позволят нормализовать (снизить до физиологических показателей) уровень пролактина в крови пациентки.

В тех случаях, когда имеет место физиологическое повышение пролактина в крови — в лечении нет необходимости. Следует просто подождать и повторно провести анализ на содержание этого гормона. При патологическом повышении гормона план лечения подбирается строго индивидуально.

Выделяют следующие основные группы лекарственных препаратов, которые способны снижать уровень пролактина в крови:

1. Лекарственные препараты на основе алкалоида спорыньи (бромкриптин и каберголин). Они являются наиболее эффективными. Бромкриптин – получил звание золотого стандарта в терапии гипрепролактинемии, а каберголин является усовершенствованной формой и обладает лучшей переносимостью, а также эффективностью. Уровень пролактина нормализуется через 2-4 недели после начала приема данных препаратов.
2. Лекарственные дофаминомиметические средства, например хинаголид, избирательно подавляют выработку пролактина гипофизом и не затрагивают продуцирование других его гормонов.
3. Лекарственные препараты растительного происхождения – циклодинон и мастодинон широко применяются в лечении повышенного уровня пролактина в крови.

Существует также хирургическое лечение заболеваний, которые стимулируют повышенный пролактин у женщин. К ним относятся удаление новообразований гипофиза, яичников, щитовидной железы и т. д.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector